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张仲景《金匮要略》里的肾气丸就是现在常用的金匮肾气丸吗?

更新时间: 2024-07-10 来源:全部
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  ,能够治疗“虚劳腰痛、少腹拘急、小便不利、短气微饮”等,后世逐渐将其视为补肾第一方,并衍生出多个地黄丸系列方,例如六味地黄丸、知柏地黄丸、金匮肾气丸等。那么,问题来了,

  众所周知,张仲景的《伤寒杂病论》,后来被分开为2本书,一本为《伤寒论》,一本为《金匮要略》,而肾气丸主要就出现在《金匮要略》里面。咦?这不就是金匮肾气丸吗?所以,从名称上看,金匮肾气丸,应该就是张仲景所著《金匮要略》里面的肾气丸。

  我们先来看一看张仲景《伤寒杂病论》里面的肾气丸,是哪些中药组成的。根据原书记载,张仲景肾气丸的组方药味为干地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮、肉桂(或桂枝)和附子,一共8味药。熟悉六味地黄丸的人都能看出来,这就是在六味地黄丸的基础上,加上了肉桂(或桂枝)和附子。

  那么,现在常用的金匮肾气丸,是什么样的组方呢?看看说明书就知道,现在常用的金匮肾气丸,组方为地黄、山药、山茱萸、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝(或肉桂)、附子、牛膝和车前子,一共10味药。对比一下就知道,现在常用的金匮肾气丸,是在张仲景肾气丸的基础上,增加了牛膝和车前子而来。增加了这2个药,在说明书功效主治上的变化,就是增加了利尿行水的作用,对于肾虚水肿的利水消肿作用比较好。不过另一方面,看看《中华本草》就知道,牛膝和车前子也会伐肾气。

  实际上,现在常用的金匮肾气丸,并未进入2015版药典标准,而是执行部颁标准。从这个药物组成来看,与2015版中国药典里面的济生肾气丸的组成是一样的,君药也均为地黄,但组方药味的配比存在一些差异。例如,金匮肾气丸中,地黄与山萸肉的配比为108:27=4:1,而济生肾气丸中地黄与山萸肉的配比为160:80=2:1。

  对!就是桂附地黄丸。根据2015版中国药典的桂附地黄丸标准可知,桂附地黄丸由地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮、肉桂和附子组成,一共8味药。从组方配比角度看,二者也完全一致,均为8:4:3:1的配比。

  最后,总结一下,张仲景肾气丸不是现在常用的金匮肾气丸,而是现在常用的桂附地黄丸。现在的金匮肾气丸增加了利尿行水的牛膝和车前子,更侧重于利水消肿,而桂附地黄丸才是补肾气的基本方。选药买药时,不要搞混哦。