“睡前喝了很多酒，夜里突然感觉一侧大脚趾关节疼得厉害，而且周边肿大，皮肤颜色发红，甚至不能碰，更别提走路了。”这是多数患友第一次痛风发作的场景。

  痛风是由单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病。通俗地说，就是关节被“小石头”不断刺激，最后出现了一系列关节症状。尿酸盐就是这一个小石头，也是我们中医所说的“伏邪”。

  无症状高尿酸血症期、痛风急性发作期、痛风间歇期、慢性痛风关节炎期和痛风性肾病期。

  刚才描述的小场景，就是处在痛风的急性发作期。在这五期中，痛风急性发作期、痛风间歇期、慢性痛风关节炎期以关节症状为主。急性痛风反复发作后会进入慢性痛风关节炎期，导致持续性的关节疼痛，甚至关节畸形。

  痛风不仅会给身体带来非常大的痛苦，还会降低患者的生活品质。中医药治疗痛风历史悠远长久，疗效显著。早在唐代的医书《外台秘要》中就提到关节痛如虎咬，昼轻夜重的症状。元代《格致余论》首次使用“痛风”的病名。

  下面，我们来聊一聊痛风的急性发作期、间歇期和慢性痛风关节炎期，中医具体怎么治疗。

  中医认为，痛风是由于体内的湿、热、寒、痰等邪痹阻关节所致。湿邪伏聚于体内，合热、寒、痰等邪，流注关节，发之为痹。痛风的中医论治可以以寒热为辨证治疗提纲。

  具体来说，在关节症状明显时，根据关节局部的表现进行寒热辨证；而在关节症状不明显时，可根据患者的体质进行判别。中医药治疗采取养治并举、病证结合、分期论治的总原则。

  急性痛风性关节炎常常在痛风患友们饮酒、进食高嘌呤食物等情况下发作，发作时间多在午夜或者清晨。在数小时内就出现单个关节的红肿热痛和功能障碍。首次发作后大多数患友可在几天或者2周内自行缓解。这种疾病也正是因为其“疼痛来去如风”的特性，而被命名为“痛风”。也由于关节疼痛的自行缓解，有一部分患友不会及时去医院做进一步检查。

  痛风在急性发作时，患友们表现出一系列属“湿热”的症状，如关节局部红肿、疼痛明显、活动不利索，皮肤表面温度上升，也也许会出现心情烦躁的症状。仔细看舌头会发现，舌头颜色红，舌苔黄腻或者黄厚。湿热蕴结证是痛风急性发作期的主要中医证候。这一阶段治疗的主要目标是缓解关节症状。

  中医以清热除湿、活血通络为主要治法，多采用黄柏、苍术、薏苡仁、川牛膝、土茯苓、萆薢、茵陈等中药加减治疗。同时，也可使用这类中药煮水熏洗红肿的关节。

  痛风间歇期是指两次痛风发作之间的一段时间。这段时间内无明显的关节症状，仅表现为血尿酸浓度超过正常水平。痛风间歇期的时间长短差异较大，随着痛风急性发作次数的增加，痛风间歇期会逐渐缩短。如果在痛风间歇期内能有效控制血尿酸的水平，可预防和减少痛风的急性发作。痛风间歇期治疗以控制尿酸水平、防止痛风再次发作为主要目标。

  在痛风间歇期进行中医药干预，有助于降低血尿酸水平、减少关节症状复发。当进入间歇期时，关节症状不明显，我们根据患者平素的体质来判断中医证候、遣方用药。

  如果平素面垢油光，痤疮较多，口苦、口干，身重困倦，大便黏滞不畅，或男性易阴囊潮湿，女性易带下增多，舌质偏红、苔黄腻，脉滑数，此时从热辨证，为湿热蕴结证。

  如果平素肢体酸胀困重、麻木不仁，畏寒肢冷，大便溏薄，舌质淡、苔白滑或腻，脉沉细，此时从寒辨证，为寒湿痹阻证。

  随着长时间的高尿酸血症和多次、反复的痛风急性发作，患者体内多余的尿酸蓄积在关节、皮下组织等多个位置。在此阶段的痛风患友，往往会出现皮下痛风石和慢性的关节疼痛。痛风石是我们自己也能看到或者触摸到的、里面含有大量尿酸盐聚集的皮下突起，常见于耳朵、手部等身体部位。慢性痛风性关节炎期的关节疼痛程度一般不如痛风急性发作期明显，但维持的时间长，可伴有关节畸形和功能障碍。

  由于痛风的得病时间比较久，进入慢性痛风性关节炎期后，大部分痛风患友的中医证候也变得复杂。但是仍可以以寒热为辨证的提纲。当处在痛风慢性关节炎时，关节持续疼痛，大多数出现关节肿胀变形，肤色苍白、触之冰凉，或患趾(指)顽麻冷痛。

  中医认为，寒湿痹阻是这一阶段的主要证候，多伴有脾肾不足，也可伴有痰凝、瘀阻等。中医治疗可选择桂枝芍药知母汤合萆薢分清饮之类的药物治疗。

  痛风是一种与生活方式相关的疾病。在2020年发布的《高尿酸血症/痛风患者实践指南》中，对痛风患友的运动、饮食提供了很具体的建议，有需要的患者朋友们可进行参阅。下面给大家伙儿一起来分享一些中医药食同源的小妙招。

  考虑到痛风病人血尿酸均较高，且多肥胖、湿气重，均可采用健脾化湿的葛花代茶饮。取中药葛花6～10克放入带盖杯中，用适量开水冲泡，加盖焖10分钟左右即可。葛花味甘，性平，无毒，具有清热化湿、开邪透湿、芳香醒脾、恢复脾胃功能的作用，一方面有清热化湿的作用，另一方面能加强脾胃功能，具有降尿酸的功效。

  总体而言，中医药是治疗高尿酸血症和痛风强有力武器，常根据寒热辨证论治。高尿酸血症和痛风的患友应该尽早行动起来，接受综合治疗。

  中日友好医院中医风湿病科主任，博士，主任医师，教授，博士生导师，博士后合作导师，首都中青年名中医。全国第四批名老中医阎小萍学术经验继承人，第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，第六批北京市级中医药专家学术经验继承工作指导老师，国家临床重点专科、重点学科(中医痹病学)负责人，国家中医药管理局高水平中医药重点学科、区域中医(专科)诊疗中心负责人，北京市住培三优教学团队(风湿病)首席师。兼任北京中西医结合学会风湿病专业委员会主任委员、中华中医药学会风湿病分会副主任委员等。

  主持参与国家级、省部级科研课题20余项，主、参编著作10余部，发表论文200余篇，SCI收录30余篇。获中华中医药学会科学技术进步奖二等奖(第一完成人)、中国中西医结合学会科技进步一等奖(第二完成人)等多项奖励。

  擅长应用中医、中西医协同方法治疗风湿免疫病，尤其是类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、痛风等炎性关节病，以及干燥综合征、IgG4相关性疾病等炎性外分泌腺病，取得了较好临床疗效，并进行系列研究。另善于诊治红斑狼疮、风湿性多肌痛、白塞病、炎性肌病、硬皮病、血管炎，以及风湿病致肺间质、肾脏受累等疑难病症。